當(dāng)前位置：鄭州仁濟(jì)醫(yī)院 > 骨壞死骨髓炎診療中心 > 骨不連 >
骨不連的分類有好幾種，在針對骨不連的治療上，應(yīng)特別關(guān)注兩個(gè)方面：1.生物活性；2.生物力學(xué)。
其中，生物力學(xué)因素的目的是要達(dá)到有效的內(nèi)固定，這在絕大多數(shù)穩(wěn)定的接骨術(shù)中均能實(shí)現(xiàn)。而在這種穩(wěn)定性的保障下，骨愈合就依賴于局部的生物活性，即骨不連處的成骨能力。鄭州仁濟(jì)醫(yī)院董其強(qiáng)醫(yī)生講，正確評估骨不連處的生物活性是選擇恰當(dāng)治療骨不連手術(shù)方案的關(guān)鍵。
有生物活性的骨不連
在臨床上，通過保守或手術(shù)治療后，能觀察到骨折愈合障礙或骨不連的 3 種表現(xiàn)，即放射學(xué)表現(xiàn)為有大量骨痂生成、少量骨痂生成、無骨痂生成甚至出現(xiàn)骨吸收。
圖 1 有生物活性的骨不連
A 象足型骨不連：斷端肥厚，富含骨痂；
B 馬蹄足型骨不連：斷端輕度肥厚，骨痂較少；
C 無骨痂的營養(yǎng)不良型骨不連
這種成骨潛能或者骨吸收活動(dòng)是這 3 種骨不連的特征，從而說明骨折端即骨不連處是有活性的，沒有壞死。是因?yàn)闆]有穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，所有骨折無法自然愈合，這是其生物力學(xué)的因素.
無生活活性的骨不連
臨床上有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下面4種類型的骨不連
臨床上有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下面4種類型的骨不連
圖2血運(yùn)差及無生物活性的骨不連
1 型：扭轉(zhuǎn)楔形骨不連，營養(yǎng)不良型骨不連，部分骨壞死;
1 型：扭轉(zhuǎn)楔形骨不連，營養(yǎng)不良型骨不連，部分骨壞死;
I1型：粉碎性骨折后的骨不連，骨壞死型骨不連；
IIl 型：缺損型骨不連;
IV 型：缺損和萎縮型骨不連；
這 4 種類型骨不連常見于傳統(tǒng)接骨術(shù)治療的多發(fā)骨折和主要骨塊被中間骨折塊分隔的嚴(yán)重粉碎性骨折病例。感染則可導(dǎo)致 ⅢII、IV 型骨不連。通常萎縮型骨不連則是 1、II、II型骨不連的最終結(jié)果。
總之，對臨床治療有指導(dǎo)意義的骨不連分型非常重要，也就是說可以根據(jù)骨不連愈合的潛力選擇不同的治療方法。即有生物活性的三種骨不連類型，獲得穩(wěn)定的機(jī)械環(huán)境后，就能愈合；無生物活性的 4 種骨不連，則需同時(shí)提供生物學(xué)刺激和穩(wěn)定的機(jī)械環(huán)境才能愈合。
鄭州仁濟(jì)醫(yī)院官方服務(wù)號
掃碼關(guān)注,預(yù)約掛號,高效便捷的線上服務(wù)
