膝關(guān)節(jié)骨壞死是近 30 年來(lái)提出的疾病名稱。 患者多為中青年，以女性居多。 經(jīng)常突然感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，有的伴有大腿疼痛。 疼痛開始時(shí)會(huì)逐漸加重，尤其是走路時(shí)。 晚上的疼痛比白天更嚴(yán)重。 病情通常持續(xù)2個(gè)月左右，癥狀逐漸緩解。 查體時(shí)，僅股骨髁患部有明顯壓痛。 除膝關(guān)節(jié)疼痛外，活動(dòng)不受限，步行距離縮短。 早期X線片未見病變和變化。 隨著時(shí)間的推移，骨密度和骨壞死發(fā)生了變化，在骨軟骨表面周圍形成了射線可透區(qū)域和硬化區(qū)域。 如果病理改變繼續(xù)發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)股骨髁、股骨平臺(tái)軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。 對(duì)于本病的診斷，骨顯像和MRI更有意義。 在MRI下可以清楚地看到骨密度和病變大小的變化。 病灶大小對(duì)病灶預(yù)后有重要意義。 早期病變較小的患者預(yù)后較好。 初期癥狀雖重，但可逐漸緩解，一年左右疼痛可消失。 如果病變較大(大于股骨髁寬度的50%或大于5cm2)，則預(yù)后較差，易發(fā)生繼發(fā)性關(guān)節(jié)損傷。 因此，本病的早期診斷非常重要，應(yīng)盡早采取保守治療，以控制病情發(fā)展。 可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥，注意休息，防止負(fù)重。 嚴(yán)重的病變需要手術(shù)治療。 目前可采用關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)、骨移植術(shù)、假體置換術(shù)。

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