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骨骼壞死是指骨骼缺血性壞死或無菌性壞死,是由不同病因引起的骨骼血運障礙導(dǎo)致骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞死亡的病理過程。骨骼壞死全稱“骨骼無菌性壞死”或“骨骼缺血性壞死”,是骨科的疑難雜癥,有“不死的2癥之稱”,近年來骨骼壞死這一疾病以由少見病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見病。尤其是激素的問世及其廣泛的應(yīng)用以來骨骼壞死的發(fā)病 逐漸上升。加之交通工具變革后交通事故的增多、人們生活方式的改變均使得該病患者數(shù)量的劇增。 這種疾病可發(fā)生于任何年齡階段,無明顯性別差異。開始多表現(xiàn)為骨骼或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛,活動后加重, 進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致骨骼的功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生活的生活質(zhì)量和勞動能力,若治療不及時,還可導(dǎo)致終身殘疾。
骨骼壞死疾病給多少家庭蒙上了一層陰影,使得原本歡聲笑語的家庭從此陷入骨骼壞死帶來的痛苦中。給我印象較為深刻的一位病人是一位雙側(cè)骨骼壞死的病人。初見病人時病人因疼痛足不能著地,腰不能仰臥,因疼痛的刺激導(dǎo)致病人夜不能安眠。因疼通的刺激導(dǎo)致病人從入院就沒有過笑臉。然經(jīng)過一系列的檢查確診。我院通過較先進(jìn)的骨骼壞死的保頭治療幾個月內(nèi)給病人做了雙側(cè)骨壞死血管從建手術(shù)?吹讲∪瞬灰蛱弁炊孤缎︻仌r,看到病人能拄拐走路時,作為一名醫(yī)務(wù)工作者我覺得此情此景就是我們醫(yī)務(wù)工作者努力工作的較大動力。
骨骼壞死患者進(jìn)行手術(shù)治療的,術(shù)后的護(hù)理對于疾病的恢復(fù)是有非常大的幫助作用的,要引起重視,如果護(hù)理不當(dāng),是會導(dǎo)致很多并發(fā)癥出現(xiàn)的。
1、術(shù)后制動和固定的護(hù)理:該手術(shù)方法術(shù)后患者體位要求嚴(yán)格,必須仰臥位,晨晚間護(hù)理整理床鋪或做各種處置時,不能隨意搬動病人改變體位。確實需要做某些檢查搬動病人時,必須將骨骼及患肢整個托起。要避免采取使骨骼容易脫位的體位,如骨骼屈曲、內(nèi)翻、外旋位等。
骨骼壞死的護(hù)理治療
2、密切觀察生命體征的變化:帶血管蒂的骨瓣(膜)修正與再造骨骼壞死,手術(shù)時間長,病人出血較多,術(shù)后易合并有低血容量性休克,所以 術(shù)后回病房要密切觀察生命體征的變化,并認(rèn)真觀察病人顏面、口唇顏色,神志狀況。對出現(xiàn)血壓降低的低血容量休克先兆的病人要立即給予吸氧,建立兩條 靜脈通路,輸血補(bǔ)液等搶救措施,并及時通知醫(yī)生。術(shù)后在觀察上要引起重視,對表情淡漠,心 加快,要行血氧飽合度及心 監(jiān)測,觀察病情變化,及時處置。
3、觀察切口引流及護(hù)理:術(shù)后要密切觀察切口敷料有無滲出,對滲血較多敷料外滲者,除及時通知醫(yī)生換苭外,局部應(yīng)給予無菌棉墊墊之。對于切口放置引流者,要保持引流的密閉狀態(tài),防止逆行感染,引流袋固定位置可靠,觀察引流液量、性質(zhì),并做好記錄。術(shù)后24小時引流液若超過400ml,且為新鮮血,要及時通知醫(yī)生采取措施不可盲目用止血劑。
4、術(shù)后疼痛、倦怠及疲勞的護(hù)理:手術(shù)切口疼痛在麻醉作用消失后即可出現(xiàn),逐漸加劇,術(shù)日當(dāng)晚疼痛劇烈。要觀察疼痛出現(xiàn)的時間、疼痛性質(zhì)及程度。在手術(shù)后24~48小時內(nèi)切口疼痛時,可予以鎮(zhèn)痛劑,使病人得到安靜休息,達(dá)到較舒適的狀態(tài)。
骨骼壞死并不可怕,做好骨骼壞死患者的護(hù)理,需要患者與家屬的共同努力,科學(xué)規(guī)范的護(hù)理可以減輕病人的痛苦,幫助病人樹立起信心,盡早恢復(fù)健康。(外一科 張雅麗)
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