骨折是一種常見的創(chuàng)傷，如果治療護理不當，觀察不周就會延誤病情，延誤治療，可致肢體發(fā)生缺血壞死、感染等，甚至造成患者終生殘廢。因此在護理上要密切觀察，細致護理。注意患肢血壓，傷口感染，骨折固定，患肢功能鍛煉等關(guān)鍵，才能提高療效達到預期的治療目的。

    1.創(chuàng)面觀察：嚴密監(jiān)測生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象，如發(fā)燒，傷口處紅、腫、熱、痛等不適及時到醫(yī)院就診。密切觀察創(chuàng)面情況，包括顏色、有無分泌物、有無異味。

    2.傷口感染的現(xiàn)象：開放性骨折的病人，由于傷口創(chuàng)面沒有得到及時清除處理或清創(chuàng)不6，極易合并感染，因此觀察患者的體溫變化是發(fā)現(xiàn)有無感染的重要手段。通常由于術(shù)后積血，損傷組織引起的吸收熱不應大于38.5℃，時間不應超過3~4天。否則，如果體溫持續(xù)在39℃以上常提示有發(fā)生感染的可能。由于小腿皮下組織少，容易形成骨髓炎，造成骨遲緩連接或不連接，故應及早治療。

骨折術(shù)后的護理要點

    3.石膏固定病人：對于由于石膏固定的病人要特別注意患肢的血循環(huán)，尤其在受傷早期，如不能及時發(fā)現(xiàn)問題予以處理，腫脹可進一步影響靜脈回流，反過來又加重腫脹，以致影響血液的供給，發(fā)生肢體缺血的嚴重后果，所以應抬高患肢促進血液回流。要觀察肢端末梢血壓，皮膚的顏色穩(wěn)定以及是否腫脹，還可用來指壓足趾以觀察毛細血管的充盈情況，如果手壓松口后血不能馬上返回，而且比較慢就要提高警惕。此外要指導病人足趾活動，促進血液循環(huán)，減輕腫脹。要積極鍛煉四頭肌以防萎縮。

    4.加班固定病人：對于新上夾板的病人，要及時觀察患肢的血循環(huán)，并臨時交班，如感到夾板太緊，會伴隨麻木、疼痛等不正常的感覺，就診調(diào)節(jié)夾板布帶的松緊，以及夾板紙墊有無移位等情況。

    5.牽引病人：對于牽引的病人要觀察末梢循環(huán)肢體的腫脹情況。要保持牽引的切實有效，觀察滑輪有無脫落，注意功能鍛煉，預防褥瘡，要嚴格執(zhí)行無菌操作。保持傷口及牽引針眼處敷料的清潔整齊。

    6.疼痛處理：骨折患者因其是否開放損傷和閉合損傷而疼痛癥狀不同。評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、伴隨癥狀等，通過調(diào)整正確舒適的體位，分散注意力可緩解。必要時給予鎮(zhèn)痛藥等措施來緩解疼痛，以保證充分的休息和睡眠。

    7.功能鍛煉：堅持按計劃進行肢體功能鍛煉，患肢不過度負重，避免重體力活動和奔跑等大范圍劇烈活動的項目，避免在不平整或濕滑的路面上行走。（外一科 張蒙蒙）

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