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      1. 什么是并指?并指該怎么辦?

        來源:鄭州仁濟醫(yī)院    時間:2021-09-15

          并指,也稱并趾,是兩個或更多指(趾)完全連在一起。非洲某些貧困地區(qū),幾乎全村人都是并指(趾),不分男女老少,有的只有兩指(趾),形同鴕鳥。并指與多指一樣都是常染色體顯性遺傳病。

          并指的類型:

          常見的并指有以下幾種不同的類型:完全并指、部分并指、簡單并指、復(fù)合并指等。

          簡單地說是指相鄰兩個手指并在一起,而且一起生長。是手部常見的先天性畸形。

          并指可以有幾種不同的類型:

          如果兩個手指完全并在一起,稱為完全并指;

          如果兩個手指部分并在一起,稱為部分并指;

          如果并指部分僅僅包含皮膚等軟組織,稱為簡單并指;

          如果兩個手指的部分或全部指骨并在一起,稱為復(fù)合并指。

          并指是如何產(chǎn)生的?

          手在發(fā)育過程中,手指開始是并在一起的,再逐步分開形成一個拇指和四個手指。如果在此過程中,出現(xiàn)異常導(dǎo)致手指分開不徹底或沒有分開,就會出現(xiàn)部分或完全并指。并指發(fā)生的確切原因尚不清楚,少數(shù)有遺傳性,多數(shù)原因不明。

          有并指該怎么辦?

          首先要看專科醫(yī)生,以明確診斷,同時排除合并的其他問題。好的治療方法是手術(shù),手術(shù)盡量在2歲前完成,晚也要在學(xué)齡前完成。這樣,無論是對于改善患兒的外觀及手的功能,還是避免對患兒心理的影響,都是非常重要的。

          先天性并指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大,一種畸形常涉及到多種組織損害,手部先天性畸形分為7個類型,并指中以中、環(huán)指并指多,其次是環(huán)、小指并指,及中、環(huán)、小指3指并指等。一般需手術(shù)治療。

          術(shù)前應(yīng)拍X光片了解并指的骨骼情況,以確診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形,骨性并指常合并指骨發(fā)育不良,同時檢查并指間的軟組織的松弛程度,決定指蹼的皮瓣設(shè)計。手術(shù)時仔細檢查并指畸形中的指固有動脈發(fā)育和分布情況,分開后的兩指都應(yīng)有足夠的血供,避免手指的壞死。有共用肌腱的并指,可行肌腱分離和肌腱移位術(shù),重建手指的伸屈功能。分指時應(yīng)將指神經(jīng)盡可能保留于示、中、環(huán)指的橈側(cè)及小指的尺側(cè),以便術(shù)后對指、捏物時有較好的感覺功能。

          手術(shù)時機根據(jù)兒童的生理發(fā)育和手術(shù)安全性,發(fā)育等長的并指4~5歲完成手術(shù)為好。多指并指、骨性并指以及發(fā)育不等長影響功能的并指,為防止發(fā)育過程中出現(xiàn)屈曲攣縮,應(yīng)早期手術(shù),可提前到2-4歲,且應(yīng)分期手術(shù),整個手術(shù)都應(yīng)在學(xué)齡前完成。術(shù)后固定是保證手術(shù)成功的重要步驟,兒童天生好動,不合作,固定困難,因此對術(shù)后病人均用細克氏針固定掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動和矯正側(cè)彎畸形。

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