并指的手術(shù)時(shí)機(jī)：那么并指需要治療嗎?如何治療呢?有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)兩個(gè)手指并在一起，也不怎么影響孩子寫(xiě)字，可以不治療嗎?這是視情況而定的。如上所述，并指的表現(xiàn)多樣，如表現(xiàn)很輕微，只是指蹼稍淺，不影響手指的功能和生長(zhǎng)，可以不做手術(shù)。但大對(duì)數(shù)的并指是需要手術(shù)治療的。我們可以觀察一下自己的手，每個(gè)手指的長(zhǎng)度是不一樣的，長(zhǎng)手指的生長(zhǎng)是會(huì)受到并在一起的短手指的牽制的，如不早期糾正，長(zhǎng)的手指會(huì)出現(xiàn)側(cè)彎或屈曲畸形。拇指的功能非常重要，占手功能的50%，所以如果拇指與示指并指，那么手將喪失抓，握，捏等基本功能，所以要及早手術(shù)矯正。

　　什么時(shí)候做手術(shù)比較合適呢?這也許是家長(zhǎng)問(wèn)的最多的問(wèn)題之一。手術(shù)時(shí)間是隨著對(duì)并指知識(shí)的不斷更新而變化的。最初醫(yī)生們普遍認(rèn)為五歲左右做并指手術(shù)比較合適。后來(lái)，對(duì)兒童手功能發(fā)育的研究表明，兒童在24個(gè)月時(shí)手的抓握功能就已建立，所以目前廣為認(rèn)可的手術(shù)時(shí)間是半歲到兩歲之間。對(duì)于拇指示指并指，環(huán)指小指并指需要早矯正，時(shí)間在6個(gè)月齡左右。對(duì)于有骨性連接的復(fù)雜并指，需要在影響手指正常發(fā)育以前矯正，這個(gè)時(shí)間是一歲之前。對(duì)于雙側(cè)都有并指的孩子，一兩歲時(shí)可以同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)的矯正手術(shù)，但再大一點(diǎn)的孩子，一般一次只進(jìn)行一側(cè)的手術(shù)矯正。

　　并指的手術(shù)方法：也許有家長(zhǎng)認(rèn)為并指手術(shù)很簡(jiǎn)單，不就是從中間劈開(kāi)嗎?其實(shí)不然，并指手術(shù)需要精細(xì)的術(shù)前設(shè)計(jì)和操作，有很多需要注意的事項(xiàng)，并指手術(shù)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)化，如今變得比較成熟。手術(shù)可以分成三部分：手指結(jié)構(gòu)的分開(kāi)，指蹼的重建和創(chuàng)面的修復(fù)。首先，手指的分開(kāi)并不簡(jiǎn)單，有很多需要考慮的因素，其中最為重要的是保護(hù)手指的神經(jīng)血管。因?yàn)椴⒅傅难�管神�?jīng)結(jié)構(gòu)多有變異，有時(shí)兩個(gè)手指共用一支血管，劈開(kāi)時(shí)只能將血管留給其中的一個(gè)手指，而另一個(gè)手指只能靠其另一側(cè)的血管提供血運(yùn)，所以手指另一側(cè)的血運(yùn)是必須保留的，不能同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。手指的神經(jīng)是支配感覺(jué)的，這一點(diǎn)對(duì)手指的功能十分重要，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)手指的神經(jīng)共干分叉點(diǎn)很高，則只能在顯微鏡下將神經(jīng)劈開(kāi)分配給兩側(cè)的手指，手術(shù)就會(huì)變得很復(fù)雜。成功的分開(kāi)手指后，醫(yī)生們需要重建缺失的指蹼結(jié)構(gòu)。也許很少人仔細(xì)觀察過(guò)正常指蹼的形態(tài)，從側(cè)面看，指蹼是一個(gè)45度向手掌側(cè)傾斜的斜坡，從手背側(cè)看，它的形狀像一個(gè)沙漏。指蹼的重建是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵，也是防止并指復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，它的重建多用局部皮瓣，設(shè)計(jì)方法多樣，對(duì)術(shù)前設(shè)計(jì)要求較高。最后一步是關(guān)閉創(chuàng)面，家長(zhǎng)們可能覺(jué)得奇怪，創(chuàng)面是哪里來(lái)的呢? 用卷尺測(cè)量一下便可知道，兩個(gè)手指的周徑之和是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于兩個(gè)手指并在一起時(shí)的周徑的，所以手指分開(kāi)后手指?jìng)?cè)面會(huì)留有創(chuàng)面。創(chuàng)面的覆蓋多半是要靠皮片移植來(lái)修復(fù)的，但不能簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單將兩個(gè)手指一分為二，因?yàn)檫@樣形成的創(chuàng)面創(chuàng)緣會(huì)是直的，會(huì)發(fā)生瘢痕攣縮，使手指發(fā)生屈曲畸形，所以一般會(huì)將手指間的皮膚設(shè)計(jì)成交互的三角瓣，來(lái)打斷創(chuàng)面的直線性，這種設(shè)計(jì)很巧妙，需要術(shù)前仔細(xì)合理的設(shè)計(jì)。用于皮片移植的皮膚多來(lái)自患兒的腹部，因?yàn)榇颂幈容^隱蔽，皮膚松弛，可以提供較多的皮膚。家長(zhǎng)一定心疼孩子為了做手又在身體的其他部位形成損傷，但這卻是“補(bǔ)西墻”不得不付出的代價(jià)。如此一臺(tái)精細(xì)的并指分指手術(shù)才算完成。但手術(shù)完成，治療還沒(méi)有結(jié)束。移植的皮片自身是沒(méi)有血運(yùn)的，需要靠創(chuàng)面基底提供營(yíng)養(yǎng)成活，本身不是一種生理性的過(guò)程，成活的皮片的生長(zhǎng)速度是趕不上手指健康皮膚生長(zhǎng)的速度的，所以在孩子發(fā)育過(guò)程中可能手指會(huì)被皮片“拖后腿”導(dǎo)致屈曲畸形，需要再次手術(shù)。并指手術(shù)還有很多內(nèi)容，以上只是簡(jiǎn)單并指手術(shù)的概述。如涉及到指甲和骨性連接，手術(shù)會(huì)變得更加復(fù)雜。

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